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近日，据媒体报道，知名教育博主张雪峰因心源性猝死离世。曾经在镜头前活力四射的年轻人，突然就走了。惋惜之余，我们从心血管内科的专业角度，和大家聊聊“猝死”这件事。

很多人觉得猝死就是“突然死亡”的，甚至防不胜防。湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科二区游三丽主任医师介绍，其实，作为一名心血管内科心脏起搏电生理专科医生，我们看待心脏，就像看待“一座房子的电路系统”。绝大多数猝死，尤其是心源性猝死，本质上是心脏的“电路”已经出现了严重的问题。

为什么好好的心脏会突然“罢工”呢？

我们通常把心源性猝死比作“电线短路”或“发动机熄火”。

游三丽表示，作为心血管内科医生，我们最关注的是前者。心脏每一次跳动，都依赖于生物电信号的精准传导，当这个电路出现两种极端情况时，猝死就发生了：

1.电路“乱码”——室颤：这是最常见的猝死原因。心脏不是不跳了，而是跳得太乱（心室颤动），失去了泵血功能，变成了一坨颤抖的果冻。据统计，我国每年约有54.4万人发生心源性猝死，相当于每分钟就有1人倒下，而院外抢救成功率不足3%。

2.电路“断电”——严重停搏：比如窦性停搏或三度房室传导阻滞，指令传不下来，导致心脏不跳。

“猝死”真是突然发生而毫无征兆吗？

虽然很多猝死看起来“毫无征兆”，但其实身体给过预警。游三丽指出，大家要留意以下8个危险信号，尤其是出现“不明原因的晕厥”，这往往是电路故障最直接的警告，如果晕厥发生在劳累、运动或情绪激动时，一定要高度警惕心脏问题，及时来医院查个动态心电图。

1.昏厥或眼前发黑；

2.不明原因的极度疲乏；

3.心慌、心跳过缓；

4.胸闷、胸痛、气促；

5.肩颈、手臂放射痛；

6.手心、颈部、后背等异常出汗；

7.反复发生的胃肠道不适；

8.四肢麻木。

预防猝死，我们有哪些“武器”？

防范猝死及其他严重不良心脏事件，不仅要识别风险，更要会利用现代医学技术为高危人群筑起防线。这里教大家认识几种针对不同“电路故障”的利器：

1.植入式心律转复除颤器——针对“电路乱码”

对于发生过室颤、或者医生评估属于猝死高风险的患者（比如严重心衰，射血分数低于35%），ICD（植入式心律转复除颤器）是放在体内的“急救器”。它像一名24小时待命的医生，一旦监测到心脏发生“乱码”（室颤），它会在几秒钟内自动放电击溃混乱电活动，让心跳恢复秩序。

2.心脏起搏器——针对“电路断电”

如果心脏是因跳得太慢而面临停搏风险，我们需要安装心脏起搏器。随着技术进步，目前已进入“生理性起搏”时代，让起搏器模拟心脏原本传导顺序，使心跳更接近“天然节律”，大大降低了未来发生心衰的风险。

3.植入式心电记录器——破解“抓不到证据”

临床上最头疼的，是那些“偶尔晕厥、但查不出原因”的患者。普通心电图只能抓几秒，动态心电图也只能查24小时。如患者晕厥一个月才发作一次，那么常规检查就抓不到证据。这时，ICM（植入式心电记录器）就派上了用场。

这是一个只有回形针大小的装置，埋在胸口皮下，可持续工作3-6年。患者晕倒一次，醒来后医生可通过仪器读取那一刻心脏究竟是“乱码”还是“断电”，让治疗变得有的放矢。

公众从哪些方面来维护心脏健康？

并不是所有人都需要装设备，需要专业医生进行精准评估。游三丽强调，对于我们每个人来说，生活中积极预防才是最好的治疗：

1.张弛有度，避免“过劳”：长期熬夜、精神紧张、过度疲劳是年轻人猝死的重要诱因。身体在应激状态下，会分泌大量激素刺激心脏，容易诱发恶性心律失常。因此，应注意工作和生活的张弛有度，劳逸结合。

2.适度运动，拒绝“蛮干”：平时缺乏锻炼的人，突然进行高强度剧烈运动，风险极高。因此，运动要讲究循序渐进，适度适量。

3.定期筛查，提前干预：尤其是家族中有猝死史、或者自己有高血压、糖尿病的朋友，定期查心电图、心脏彩超。很多心肌病（如肥厚型心肌病）是猝死的“定时炸弹”，早期发现可以提前干预。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 石燕珍 刘莉

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